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2021山东事业单位医疗招聘面试试题——中医学(2.4)

2021-02-05 16:04:39 来源: 德州中公教育

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1. 简述小儿病理的基本特点。

1.【答案】

(一)发病容易,传变迅速

脏腑娇嫩:肺常不足、脾常不足、肾常不足。肺系病为儿科发病率最高的疾病;脾系病是儿科发病率占第二位的疾病;肾常虚,主要体现在五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。

心常有余、肝常有余。小儿易见心惊、肝风,火热伤心生惊、伤肝易引动肝风。

形气未充:小儿易于感受各种时邪。

传变迅速:小儿病初常见邪盛实证,正气易伤而虚,可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼证。称为“易虚易实、易寒易热”。

(二)脏气清灵,易趋康复

小儿生机蓬勃,脏腑之气清灵,随拨随应,对各种治疗反应灵敏;小儿宿疾较少,病情相对单纯。

2. 鉴别生理性黄疸与病理性黄疸。

2.【答案】

生理性黄疸:足月儿:生后2~3天出现黄疸,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿:生后3~5天出现黄疸,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;每日血清胆红素升高<85μmol/L,血清胆红素足月儿<221μmol/L、早产儿<257μmol/L。

病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时内)、发展快、程度重、消退迟或黄疸退而复现。足月儿总胆红素超过342μmol/L可引起胆红素脑病,损害中枢神经系统。

3. 试述小儿肺炎喘嗽的证治分类。

3.【答案】肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、气促、痰鸣为主要临床特征的小儿时期常见的肺系疾病,俗称“马脾风”。肺炎喘嗽的病因包括外因和内因两方面。外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固。病位在肺,常累及于脾,重者可内窜心肝。病机关键为肺气郁闭。

风寒郁肺,临床表现:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,气喘鼻煽,痰白而稀,可见泡沫样痰,口不渴,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。治法:辛温宣肺,止咳平喘,代表方剂:华盖散。

风热郁肺,临床表现:发热恶风,头痛有汗,鼻流黄涕,咳嗽,气喘,或闻喉中痰鸣,鼻翼煽动,口渴,便秘,小便黄少,舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。治法:辛凉宣肺,清热化痰,代表方剂:银翘散合麻杏石甘汤。

痰热闭肺,临床表现:发热,有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,烦躁不安,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。治法:清热涤痰,开肺定喘,代表方剂:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

毒热闭肺,临床表现:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,鼻翼煽动,胸高胁满,张口抬肩,鼻孔干燥,口唇紫绀,烦躁不宁,口渴引饮,溲赤便秘,舌红少津,舌苔黄燥,脉洪数。治法:清热解毒,泻肺开闭,代表方剂:黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

阴虚肺热,临床表现:病程较长,低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,手足心热,口干欲饮,盗汗,小便黄少,舌质红乏津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数。治法:养阴清肺,润肺止咳,代表方剂:沙参麦冬汤。

肺脾气虚,临床表现:久咳无力,痰稀白易咯,气短,低热起伏,面白少华,神疲乏力,自汗,纳差,口不渴,便溏,舌质淡红,舌体胖嫩,舌苔薄白,脉细无力。治法:补肺益气,健脾化痰,代表方剂:人参五味子汤。

4. 什么是鹅口疮?

4.【答案】鹅口疮是以口腔黏膜、舌上散在或满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。本病的发生可由胎热内蕴,或体质虚弱,久病久泻,或调护不当,口腔不洁,感受秽毒之邪所致。其主要病变部位在心、脾、肾,病机关键是火热之邪循经上炎,熏灼口舌。

本病以八纲辨证为主,重在辨虚实及轻重。实证宜清泻心脾积热;虚证宜滋肾养阴降火。

证治分型为心脾积热与虚火上炎。

心脾积热,临床表现:口腔满布白屑,周围红较甚,面赤,唇红,或伴发热、烦躁、口干或渴,大便干结,小便黄赤,舌红,苔薄白,脉滑或指纹青紫,代表方剂:清热泻脾散。

虚火上浮,临床表现:口腔内白屑散在,周围红晕不著,形体瘦弱,颧红,手足心热,口干不渴,舌红,苔少,脉细或指纹紫,代表方剂:知柏地黄丸。

5. 解释“疳者甘也,疳者干也”。

5.【答案】“疳”之含义,自古有两种解释:其一曰“疳者甘也”,言其病因,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;其二曰“疳者干也”,言其病机、主症,是指气液干涸、形体羸瘦。疳证是由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤,不能濡养脏腑、经脉、筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病,临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,大便不调为特征。

疳气:初起仅表现脾胃失和,运化不健,或胃气未损,脾气已伤,胃强脾弱,肌肤失荣不著者,为病情轻浅,正虚不著;临床表现:形体略瘦,或体重不增,面色萎黄少华,毛发稀疏,不思饮食,腹胀,精神欠佳,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细有力。治法:调脾健运,代表方剂:资生健脾丸。

疳积:脾胃虚损,运化不及,积滞内停,壅塞气机,阻滞络脉,呈虚中夹实;临床表现:形体明显消瘦,面色萎黄,肚腹膨胀,甚则青筋暴露,毛发稀疏结穗,精神烦躁,夜卧不宁,食欲不振或善食易饥,舌淡苔腻,脉沉细而滑。治法:消积理脾,代表方剂:肥儿丸。

干疳:病情进一步发展或失于调治,脾胃日渐衰败,津液消亡,气血耗伤,元气衰惫;临床表现:形体极度消瘦,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,貌似老人,毛发干枯,精神萎靡,啼哭无力,腹凹如舟,舌淡嫩,苔少,脉沉细弱。治法:补益气血,代表方剂:八珍汤。

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